معلومات عن الملاريا

. عدد المساهمات : 5046

الملاريا مرض التهابي خطير ، يسببه طفيلي خاص يسمى** **البلازموديوم**plasmodium
**، الذي يدخل إلى الكريات الحمراء في جسم المريض فيخربها ،** **ويترافق ذلك مع
مجموعة من الأعراض والعلامات أهمها** :*

- *الحمى** fever*
- *وفقر الدم** anemia*
- *وتضخم الطحال** splenomegaly*

*ينتشر هذا المرض في بلدان العالم الثالث الفقيرة ومنها** **اليمن ، وينتقل إلى
الأطفال عبر أكثر من طريقة ، أهمها عن طريق البعوض ، الذي يكثر** **بعد هطول
الأمطار ، وخاصة في المناطق الفقيرة والمهملة ، والتي لا يوجد فيها تصريف** **صحي
جيد لمياه الأمطار والمجاري** .*

*عندما تلسع البعوضة التي تحمل طفيلي الملاريا شخصا** **سليما ، تقذف في دمه
كميات كبيرة من أطوار** sporozoites **التي تذهب بدورها إلى الكبد** **، وهناك
تدخل الخلايا الكبدية فتنمو وتنقسم فيها متحولة إلى كيسات** schizonts **مجهرية
** **تحتوي في داخلها على أعداد كبيرة من الأطوار** merozoites . **ثم لا تلبث
هذه الكيسات** **أن تنفجر في نهاية الأسبوع الثاني مطلقة أعداداً كبيرة من
أطوار** merozoites **، التي** **تخترق بدورها جدران الكريات الحمراء للمريض
وتدخلها لتنقسم بدورها وتتطور فيها** **متحولة إلى الأطوار** trophozoites **،
ثم لا تلبث الكريات الحمراء أن تنفجر مطلقة** **أعداداً هائلة من هذه الأطوار ،
التي تهاجمها الكريات البيضاء البالعة** phagocytes **فتحطم قسماً كبيراً منها*
* ... *

*
**أما القسم الذي ينجو ، فإما أن تمتصه بعوضة جديدة** **لدى لسعها لهذا الطفل
المريض لتنقله إلى أطفال آخرين أصحاء أو يدخل كريات حمراء** **جديدة في نفس
المريض ليحطمها ... وهكذا تستمر الدورة** ... *

*تختلف فترة الحضانة وهي المدة الزمنية الفاصلة ما بين** **دخول الطفيلي إلى
جسم المريض وظهور أعراض المرض بحسب نوع الطفيلي ، ومتوسطها** **أسبوعان ... بعد
هذه الفترة تبدأ أعراض وعلامات المرض بالظهور وأهمها** :*

· *الحمى** fever :** **التي تظهر** **فجأة في بعض المرضى وترتفع فجأة
أيضاً ، حتى أنها قد تسبب الاختلاجات لدى بعض** **المرضى** convulsions ... **أو
قد تبدأ بالتدريج ، وترتفع كذلك ... وقد تكون مصحوبة** **بالقشعريرة أو ما تسمى
بالعروة** rigor . **وبعد فترة زمنية معينة تختفي الحمى ويتعرق** **المريض**...
*

· *وقد تظهر على الأطفال المرضى تغيرات سلوكية **behavioral
changes**مثل : الخوف
**fretfulness** وفقدان الشهية **anorexia** والبكاء الذي لا مسوّغ له **unusual
crying** و اضطرابات في النوم **sleep disturbancs** أو النعاس والهبوط **
drowsiness** ...إلخ
وهناك شكايات تظهر في الأطفال الأكبر سناً مثل : الصداع **headach** والغثيان *
*nausia** والتقيؤ **vomiting** وآلام البطن **abdominal pain** أو الظهر **back
ach** .*

· *وإذا أجرينا فحصا عاماً المريض في هذه المرحلة ، فلا نجد من
العلامات ما يفرق الملاريا عن غيرها من الأمراض الالتهابية ، فقد نجد الحمى **
fever** والشحوب **pallor** مع تضخم في الطحال **splenomegaly** مع بعض
الحويصلات الفيروسية في فم المريض العقبول البسيط herpes
simplex<http://www.sehha.com/diseases/derma/herpes1.htm>...
*

· *ولذلك ، فلكي نؤكد تشخيص المرض ، لا بد من إجراء بعض الفحوصات
المختبرية : كالمسحة الدموية **blood film** التي تعتمد على رؤية الطفيلي
مباشرة تحت المجهر ، والفحص المناعي **serological test** الذي يكتشف الآثار
المناعية للطفيلي في دم المريض *

· *أما الفحوصات الدموية الأخرى ، مثل : نسبة صباغ الدم
**Hb**والكريات البيضاء
**WBC** وغيرها ... فهي مساعدة للتشخيص ، ولكنها ليست خاصة بمرض الملاريا .
وقبل أن أتجاوز الفقرة المختبرية ، لابد لي من وقفة عند بعض الملاحظات الهامة :
*

o *يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص
**thick blood film** وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك
للمسحة الرقيقة **ilm thin blood f** للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود .*

-
- *إذا جاء الطفل المريض وهو في قمة الطور الحموي **feverish** فقد لا نرى
الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص
السلبي عند الشك
العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل ، وعندما تهدأ الحمى .
*
- *هناك فحوص مصلية سيرولوجية متطورة مثل **immune** **flourescent
antibodies techniq = IFAT** ، وهي تكتشف الأجسام المضادة لكل طفيلي في
دم المريض ، وبصورة سريعة ، ولذلك يجب توفيرها في كل مستشفى من
مستشفيات البلاد
الموبوءة بالملاريا ..*

*بعد تشخيص المرض ، من خلال القصة السريرية الكاملة ، بعد ملاحظة المناطق
الموبوءة بالمرض ، ثم الفحص السريري والمختبري الجيد ، هنا يأتي دور التدبير
والعلاج ... ومن المناسب أن نقول هنا : بأن الملاريا هي واحدة من الأمراض
القليلة التي ينطبق عليها القول المأثور في تراثنا العربي والإسلامي الخالد : درهم
وقاية ، خير من قنطار علاج .*
*

أما العلاج : فيتوقف على تقدير الطبيب في اختيار الدواء المناسب ، وفي إدخال
المريض إلى المستشفى من عدمه ، حسب شدة الحالة ، ونوع الطفيلي ، واعتبارات أخرى
يقدرها الطبيب . من الأدوية التي تستخدم